Tecnologia auditiva assistiva em usuários de implante coclear em ambientes reverberantes com múltiplas fontes de ruído / Assistive listening technology in cochlear implant users in reverberant environments with multiple noise sources

RESUMO Objetivo Avaliar a contribuição da tecnologia de escuta assistida em usuários de implante coclear (IC) em situações de reverberação e ruído. Métodos Estudo transversal prospectivo aprovado pelo Comitê de Ética Institucional (CAAE 8 3031418.4.0000.0068). Foram selecionados adolescentes e adultos usuários de IC com surdez pré ou pós-lingual. Para usuários bilaterais, cada orelha foi avaliada separadamente. O reconhecimento de fala foi avaliado por meio de listas gravadas de palavras dissílabas apresentadas a 65 dBA a 0° azimute com e sem o Mini Microfone2 (Cochlear™) conectado ao processador de fala Nucleus®6. A reverberação da sala foi medida como 550 ms. Para avaliar a contribuição do dispositivo de escuta assistida (DEA) em ambiente reverberante, o reconhecimento de fala foi avaliado no silêncio. Para avaliar a contribuição do DEA em reverberação e ruído, o reconhecimento de fala foi apresentado a 0° azimute com o ruído proveniente de 8 alto-falantes dispostos simetricamente a 2 metros de distância do centro com ruído de múltiplos falantes usando relação sinal-ruído de +10dB. Para evitar viés de aprendizado ou fadiga, a ordem dos testes foi randomizada. A comparação das médias foi analisada pelo teste t para amostras pareadas, adotando-se nível de significância de p<0,005. Resultados Dezessete pacientes com idade média de 40 anos foram convidados e concordaram em participar, sendo 2 participantes bilaterais, totalizando 19 orelhas. Houve contribuição positiva significante do Mini Mic2 na reverberação e ruído+reverberação (p<0,001). Conclusão DEA foi capaz de melhorar o reconhecimento de fala de usuários de IC tanto em situações de reverberação quanto ruidosas.

ABSTRACT Purpose This study aimed to evaluate the contribution of assistive listening technology with wireless connectivity in cochlear implant (CI) users in reverberating and noise situations. Methods Prospective cross-sectional study approved by the Institutional Ethics Committee (CAAE 8 3031418.4.0000.0068). Adolescents and adults CI users with pre- or post-lingual deafness were selected. For bilateral users, each ear was assessed separately. Speech recognition was assessed using recorded lists of disyllabic words presented at 65 dBA at 0° azimuth with and without the Wireless Mini Microphone 2 (Cochlear™) connected to the Nucleus®6 speech processor. Room reverberation was measured as 550 ms. To assess the contribution of the assistive listening device (ALD) in a reverberating environment, speech recognition was assessed in quiet. To assess the contribution of the ALD in reverberation and noise, speech recognition was presented at 0° azimuth along with the noise coming from 8 loudspeakers symmetrically arranged 2 meters away from the center with multi-talker babble noise using signal to noise ratio of +10dB. To avoid learning bias or fatigue, the order of the tests was randomized. Comparison of means was analyzed by t test for paired samples, adopting significance level of p <0.005. Results Seventeen patients with a mean age of 40 years were invited and agreed to participate, with 2 bilateral participants, totaling 19 ears assessed. There was a significant positive contribution from the Mini Mic2 in reverberation, and noise+reverberation (p <0.001). Conclusion ALD was able to improve speech recognition of CI users in both reverberation and noisy situations.

Educação permanente no sistema único de saúde: concepções de profissionais da gestão e dos serviços / Continuing permanent education in the brazilian national health system: conceptions from management and care professionals / Educación continua en el sistema único de salud brasileño: concepciones de los profesionales de gestión y servicios

Este artigo pretende compreender as concepções de profissionais da gestão e dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre Educação Permanente em Saúde (EPS), bem como seus desafios e potencialidades. Utilizou-se de grupo focal para coleta, seguido de análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente com auxílio do software Iramuteq. Os resultados delinearam quatro classes: a) EPS - entendimentos e expectativas; b) entraves à EPS; c) ETSUS e EPS por meio de cursos e capacitações; e d) dispositivos de EPS: potencialidades e desafios. Os participantes apontaram equívocos de entendimentos acerca da EPS ao equipará-la à Educação Continuada (EC) voltada à transferência de conteúdo, com repercussões negativas na prática de EPS. Discute-se o risco em centralizar o responsável pela concretização dessa proposta, que deveria ser coletiva e compartilhada entre diferentes atores. Reivindica-se, portanto, uma produção colaborativa, que possa circular entre os envolvidos, de modo que cada um experimente esse lugar e se aproprie da complexidade de interações propiciadas pela Educação Permanente em Saúde.(AU)

This article aims to understand the conceptions of professionals from the management and services of the Unified Health System (SUS) on Permanent Education in Health (EPS), as well as its challenges and potential. A focus group was used for data collection, followed by a lexical analysis of the descending hierarchical classification type using the Iramuteq software. The results delineated four classes: a) EPS - understandings and expectations; b) obstacles to EPS; c) ETSUS and EPS by courses and training; and d) EPS devices: potentialities and challenges. Participants pointed out misunderstandings about EPS, when equating it with Continuing Education (CE) focused on content transfer, with negative repercussions on EPS practice. The risk of centralizing the person responsible for implementing this proposal, which should be collective and shared among different actors, is discussed. Therefore, a collaborative production is claimed for, which can circulate among those involved, so that each one experiences this place and appropriates the complexity of interactions provided by Permanent Education in Health.(AU)

Este artículo tiene por objetivo comprender las concepciones de los profesionales de la gestión y servicios del Sistema Único de Salud (SUS) sobre Educación Continua en Salud (EPS), así como sus desafíos y potencialidades. Se utilizó un grupo focal para la recolección de datos, seguido por un análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Iramuteq. Los resultados delinearon cuatro clases: a) EPS: entendimientos y expectativas, b) Barreras para EPS, c) ETSUS y EPS a través de cursos y capacitación, y d) Dispositivos EPS: potencialidades y desafíos. Los participantes informaron que existen malentendidos sobre EPS al equipararla a Educación Continua, con repercusiones negativas en la práctica de EPS, orientada a la transferencia de contenidos. Se discute el riesgo de elegir a un solo organismo como responsable de implementar esta propuesta colectiva, que debería ser colectiva y compartida entre los diferentes actores. Se aboga por un liderazgo colaborativo, que pueda circular entre los involucrados, para que cada uno experimente este lugar y se apropie de la complejidad de interacciones que brinda la Educación Continua en Salud.(AU)

Avaliação dos alunos deficientes visuais e videntes do Instituto de Cegos Padre Chico / Evaluation of the visually impaired and sighted students at the Instituto de Cegos Padre Chico

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil dos alunos concluintes, deficientes visuais e videntes do Instituto de Cegos Padre Chico entre os anos 2011 e 2020. Métodos Entre janeiro e março de 2021, foi realizada uma análise documental dos alunos concluintes entre os anos de 2011 e 2020. Foram coletados dados relacionados à situação social, educacional, socioeconômica e oftalmológica. Os dados foram tratados no programa Microsoft Excel 2013 da Microsoft e analisados no software livre Bioestat, versão 5.0. Resultados Foram coletados os dados de 110 concluintes cegos, com baixa visão e videntes. Mais de 90% dos alunos declararam rendimento familiar equivalente a um salário-mínimo e meio. Do total da amostra, 52 alunos eram cegos; 38 tinham baixa visão, e 20 eram videntes. Dentre as 36 patologias identificadas entre os alunos, 57,78% levaram à cegueira e 42,22%, à baixa visão. Em alunos cegos, as patologias mais frequentes foram glaucoma congênito (32,69%) e amaurose congênita de Leber (11,53%); em alunos com baixa visão, foram glaucoma congênito e distrofias de retina (ambas em 10,53% da amostra). Conclusão É de suma importância a avaliação da saúde ocular para que o professor realize de forma mais rápida as práticas de ensino e alcance resultados satisfatórios na alfabetização de crianças com deficiência visual.

ABSTRACT Objective To evaluate the profile of visually impaired and sighted students at the Instituto de Cegos Padre Chico (ICPC) between 2011 and 2020. Methods Between January and March 2021, a document analysis of the students who completed the undergraduate course between 2011 and 2020. Data related to social, educational, socioeconomic, and ophthalmological situation were collected. The data were treated in Microsoft Excel 2013 and analyzed in the free software Bioestat, version 5.0. Results Retrospective data were collected from 110 blind, low-vision and sighted students who were graduating. More than 90% of the students declared family income equivalent to one and a half minimum wages. Of the total sample, 52 students were blind; 38 had low vision, and 20 were sighted students. Among the 36 pathologies identified among the students, 57.78% led to blindness, and 42.22%, to low vision. In blind students, the most frequent diagnosis was congenital glaucoma (32.69%) and Leber congenital amaurosis (11.53%); in low vision students, congenital glaucoma and retinal dystrophies (both in 11.53% of the population of this study). Conclusion The evaluation of the eye health is of vital importance for the teacher to perform teaching practices faster and achieve satisfactory results in the literacy of visually impaired children.

Solution-focused approach towards improved access to assistive mobility technology and devices in low and middle-income countries: A narrative review

BACKGROUND@#The article focuses on the main challenges for low and middle-income countries (LMICs) and approaches that need to be implemented to achieve assistive mobility devices for all. World Health Organization (WHO) estimates that about one billion (15%) of the world’s population lives with some form of disability, with projections for the same to double by 2050, a significant proportion (approx.840 million) of them residing in low- and middle-income countries. As per WHO, it is estimated that only 5-15% of the people requiring assistive technology have access to it. In low and middle-income countries, the rate of accessibility is expected to be worse due to the high cost of the products, diminished awareness, lack of trained personnel, inadequate availability, and ineffective policy implementation due to lack of funds. The current developments in assistive mobility technologies and devices available at a high cost for consumers in high-income countries have neglected the requirement of persons with disabilities in low and middle-income countries. The improved rehabilitation methods of assistive mobility devices may deliver economic and health benefits to individuals and lessen the financial burden on governments in the future. Therefore, multidisciplinary research is greatly needed to measure and prove the effectiveness of rehabilitation treatment methods and to develop an evidence-based sustainable treatment, particularly in LMICs. Also, a detailed service model assessment can identify the lack of current service provision. The online databases were searched to find relevant articles for the purpose.

SAKLAY: A Guide to an Assistive Technology Service Delivery Process in the Philippines

@#Occupational Therapy (OT) can help enhance human performance and well-being through assistive technology (AT). This entails guiding clients through the AT selection and acquisition process down to helping them integrate these tools’ use as supports to their day-to-day living. Unfortunately, the AT prescription and acquisition process can be tedious, costly, complicated, and uncoordinated in some countries such as the Philippines. AT service delivery is an undeveloped area of practice among Filipino occupational therapists due to the lack of local evidence-based research, practice models, and practical knowledge of the process. Moreover, access to AT is affected by economic factors and by some Filipinos’ negative attitudes towards assistive devices as being a validation of one’s incapacitation. The SAKLAY is a service delivery framework that was created to offer a practical and systematic guide to Filipino occupational therapists who render AT services for persons with disabilities (PWD) that takes into account the client’s needs, resources, abilities, and contexts.

Mobility impairment and life satisfaction in the Northern Region of Malawi

There exist many psychosocial sequelae associated with mobility impairment, especially in low-resource settings where access to mobility assistive devices is limited. Objectives: This study aims to (1) define the burden and presenting aetiologies of mobility impairment in the rural Northern Region of Malawi and (2) assess the relationship between physical disability, life satisfaction and access to mobility aids. Methods: At mobility device donation clinics throughout the Northern Region of Malawi, adults living with mobility impairment were surveyed with a demographic questionnaire and a series of validated surveys to assess their physical activity levels (Global Physical Activity Questionnaire [GPAQ]), degree of mobility impairment (Washington Group Extended Set Questions on Disability) and life satisfaction (patient-reported outcomes measurement information systems satisfaction with participation in social roles and general life satisfaction). Results: There were 251 participants who qualified for inclusion, of which 193 completed all surveys. Higher physical activity scores were positively correlated with increased life satisfaction: (1) satisfaction with participation in social roles (0.481, p < 0.0001) and (2) general life satisfaction (0.230, p < 0.001). Respondents who had previously used a formal mobility device reported 235.5% higher physical activity levels ([139.0%, 333.0%], p = 0.006), significantly higher satisfaction with participation in social roles ([0.21, 6.67], p = 0.037) and equivocally higher general life satisfaction ([−1.77, 3.84], p = 0.470). Conclusion: Disability and mental health do not exist in isolation from one another. Given the positive correlations between formal mobility device usage and both physical activity and life satisfaction, interventions that increase access to mobility-assistive devices in undertreated populations are imperative. Contribution: This study contributes to the understanding of the complex relationship between physical disability, access to mobility aids, and life satisfaction. Results from this study suggest the potential benefit that increasing access to mobility aids may have in improving the quality of life of mobility impaired persons in resource-limited settings, such as the Northern Region of Malawi

Epidemiological Study of Patients with Spinal Cord Injury Treated in POLEM, a Specialized Clinic in São Paulo State ­ Brazil

Objective To analyze the epidemiological profile of patients with spinal cord injury treated at POLEM ­ Associação de Apoio às Pessoas comLesão Medular (Association for Supporting People with Spinal Cord Injury). Method The population studied comprised 113 patients with spinal cord injury, of traumatic or nontraumatic etiology, and the data obtained were compared with those of other institutions. Results Of the 113 patients, 70.8% were male and 29.2% female. Traumatic lesions were responsible for 54% of the patients, and nontraumatic for 46%. Of the patients with traumatic injury, 90.2% were male, the main cause being traffic accidents. In nontraumatic lesions, women were the most affected, 51.9%; and dysraphism and myelitis were the main causes (31% and 21%, respectively). Conclusion The results showed an important incidence of spinal cord injury due to trauma,mainly affecting young individuals of productive age and low educational level, representing high economic and social costs. The data found in the present study are similar to those of other studies performed in our country.

Ensaio sobre a aderência ao modelo nacional de bengala eletrônica Smart Mobb® como recurso auxiliar à mobilidade de pessoas com cegueira ou baixa visão / Essay on adherence to the national model of electronic walking stick Smart Mobb® as a resource to assist the mobility of people with blindness or low vision

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi identificar, por meio da interposição de questionário, pontos favoráveis e pontos potencialmente impeditivos à compra da Smart Mobb® como tecnologia assistiva auxiliar à mobilidade de pessoas com deficiência visual. Métodos: A aplicação do questionário foi realizada na Fundação Dorina Nowill para Cegos, instituição especializada no atendimento e reabilitação de pessoas com deficiência visual. A entrevista consistiu em perguntas sobre o perfil socioeconômico, social, tecnológico, sob o contexto das tecnologias assistivas, e de saúde, relativas ao indivíduo e às dificuldades que ele enfrenta no dia a dia por causa do seu quadro de deficiência visual. Resultados: Foram entrevistados oito candidatos. Os resultados indicaram que a Smart Mobb® possui características que apresentam identidade com as preferências relatadas pelas pessoas que participaram do estudo, apresentando inconsistência apenas quanto ao valor médio mensal estimado para venda e ao que esses indivíduos estão dispostos a pagar. Conclusão: Verificou-se que existe o desejo, por parte dos potenciais demandantes, quanto a soluções em tecnologias assistivas que carreguem maior teor tecnológico e que surjam como proposta de solução para o problema da mobilidade urbana. Com relação ao preço, a maioria dos entrevistados está disposta a pagar um percentual médio mensal abaixo do mínimo estipulado para a aquisição da bengala eletrônica Smart Mobb® , o que configura um potencial fator impeditivo à adesão

Objective: The objective of this work was to identify, through the questionnaire, favorable points and potentially impeding points for the purchase of Smart Mobb® as an auxiliary mobility technology for people with visual impairments. Methods: The questionnaire was applied at the Dorina Nowill Foundation for the Blind, an institution specialized in the care and rehabilitation of visually impaired people. The interview consisted of questions about the socioeconomic profile; Social; technological, in the context of assistive technologies; and health, including the individual and the difficulties he faces on a daily basis using his visual impairment. Results: Eight candidates were interviewed. The results indicate that Smart Mobb® has features that display the identity with respect to the people who study, showing inconsistency only in terms of the estimated average monthly value for sale and that these items are available for payment. Conclusion: It was found that it exists or desires, on the part of users who demand as much solutions in assisted technologies that carry greater technological content, and that appear as a solution proposal for the problem of urban mobility. With regard to price, most respondents are willing to pay an average monthly percentage below the minimum stipulated for the purchase of the Smart Mobb® electronic cane, or to set up a potential impediment to adherence

Contribuições da comunicação alternativa no desenvolvimento da comunicação de criança com transtorno do espectro do autismo / Contributions of alternative communication in the development of communication in children with autism spectrum disorder

RESUMO Este artigo apresenta as contribuições do uso de um sistema de Comunicação Aumentativa e Alternativa de alta tecnologia no desenvolvimento das habilidades comunicacionais de uma criança com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Para isso, foi realizado um estudo de caso com uma criança de 2 anos e 2 meses, durante 24 sessões de terapia, ao longo de oito meses. Como instrumentos de avaliação, foram utilizados o Autism Treatment Evaluation Checklist e o protocolo Avaliação da Comunicação no Transtorno do Espectro do Autismo. Durante as intervenções, utilizou-se o método Desenvolvimento das Habilidades Comunicacionais no Autismo e, como recurso de Comunicação Aumentativa e Alternativa, a prancha de alta tecnologia do aplicativo aBoard. De acordo com os resultados, após as intervenções foram observadas melhoras nos escores dos instrumentos de avaliação, quanto às habilidades de expressão, compreensão e interação social. Além disso, observou-se aumento do vocabulário da criança, com aquisição de novas categorias lexicais; realização de solicitações de objetos fora do alcance visual, utilizando a Comunicação Aumentativa e Alternativa, e melhor comunicação social no contexto familiar e educacional. De acordo com os resultados obtidos, puderam ser observadas as contribuições do uso de um sistema de alta tecnologia assistiva de Comunicação Aumentativa e Alternativa no desenvolvimento das habilidades comunicacionais de uma criança com TEA.

ABSTRACT This article presents the contributions of using a high-tech Augmentative and Alternative Communication (AAC) system in the development of the communication skills of a child with Autistic Spectrum Disorder (ASD). For this, a case study was carried out with a two-year-and-two-month-old child during 24 therapy sessions over 8 months. As assessment instruments, the Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) and the protocol for Communication Assessment in Autism Spectrum Disorder (COATEA) were used. During the interventions, the Development of Communication Skills in Autism (DCSA) method was used and, as an AAC resource, the high-tech board from the aBoard app. Postintervention results showed improvements in the scores of the evaluation instruments for skills of expression, comprehension, and social interaction. The child's vocabulary also increased, with the acquisition of new lexical categories; initiative to request objects beyond his visual reach with the AAC; and better social communication in the family and educational context. The results point to contributions of the use of a high-tech assistive system of AAC in the development of communication skills of a child with ASD.

Saúde global e direito a tecnologias essenciais: o caso do acesso à tecnologia assistiva / Global health and the right to essential technology: the case of access to assistive technology

Introdução: O acesso à tecnologia assistiva é tanto mediador quanto moderador de outras mudanças sociais para a equiparação de oportunidades e a promoção da justiça, o que inclui o direito à saúde e à participação social plena. O objetivo da tese é consolidar um conjunto de achados sobre os resultados obtidos pela política brasileira de provisão de tecnologia assistiva nos últimos anos e oferecer uma análise inédita, ainda que inicial, sobre o comércio internacional de produtos assistivos. Material e Métodos: A tese apresenta uma coletânea de três artigos (um deles inédito) que investigam diferentes aspectos da provisão e do acesso à tecnologia assistiva em nível subnacional, nacional e internacional, assim como distintos componentes de políticas, sistemas, serviços e produtos assistivos, incluindo análises quantitativas de bancos de dados públicos nacionais e internacionais, e estudos clínicos sobre o impacto da tecnologia assistiva. Resultados: Os artigos demonstram como o abandono de produtos assistivos em São Paulo se assemelha ao de outras localidades e oferece detalhes adicionais sobre os fatores que o influenciam; que será preciso manter o desempenho dos últimos anos e ainda corrigir desigualdades internas para que as metas do atual Plano Nacional de Saúde sobre a provisão de tecnologia assistiva sejam atingidas; e que há espaço para negociações internacionais que busquem maior previsibilidade e redução de tarifas, assim como a desconcentração de mercados no comércio internacional de produtos assistivos. Conclusões: O acesso à tecnologia assistiva, como uma estratégia valiosa para a busca da equidade no âmbito da saúde global, deve ser compreendido como instrumento e catalisador para a consecução de metas como os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e de outras mudanças sociais que incluem o direito à saúde e à participação social.

Introduction: Access to assistive technology is both a mediator and a moderator of other social changes for the equalization of opportunities and the promotion of justice, which includes the right to health and full social participation. The objective of the thesis is to consolidate a set of findings on the results obtained by the Brazilian policy on the provision of assistive technology in recent years and to offer an original, albeit initial, analysis of international trade in assistive products. Material and Methods: The thesis presents a collection of three articles (one of them unpublished) that investigate different aspects of the provision and access to assistive technology at a subnational, national, and international level, as well as different components of assistive technology policies, systems, services, and products, including quantitative analyzes of national and international public databases and clinical studies on the impact of assistive technology. Results: The articles demonstrate how the abandonment of assistive products in São Paulo is similar to that in other settings and provide additional details on the factors influencing it; that it will be necessary to maintain the performance of recent years and also to correct internal inequalities so that the goals of the current National Health Plan on the provision of assistive technology are achieved; and that there is room for international negotiations that seek greater predictability and reduction of tariffs, as well as the deconcentration of markets in the international trade of assistive products. Conclusions: Access to assistive technology, a valuable strategy towards global health equity, should be understood as both a means and an end to fulfilling the Sustainable Development Goals and other social changes that include the right to health and full social participation.

Investigação do conhecimento de professores de escolas regulares de uma região do Distrito Federal sobre o sistema de frequência modulada / Investigation of the knowledge of teachers of regular schools of a region of the Federal District about the frequency modulation system

RESUMO Objetivo investigar o conhecimento de professores de escolas regulares quanto ao Sistema de Frequência Modulada (Sistema FM). Método participaram do estudo 48 professores de cinco escolas públicas regulares. Foi aplicado um questionário estruturado com questões relacionadas ao Sistema FM. Adotou-se um nível de significância de 5% para todas as análises estatísticas inferenciais. Resultados observaram-se, para todas as escolas, proporções estatisticamente significativas de professores que desconheciam o Sistema FM e suas funções. Não houve diferença no conhecimento básico sobre o dispositivo em função da etapa de ensino em que os professores trabalhavam. Conclusão os professores da educação infantil e ensino fundamental de cinco escolas da rede pública da região de Samambaia, no Distrito Federal, desconheciam o funcionamento, componentes e benefícios do Sistema FM, de modo que podem não estar preparados para o uso desse dispositivo em sala de aula. No entanto, esses profissionais demonstraram interesse em participar de cursos de capacitação sobre o tema.

ABSTRACT Purpose To investigate the knowledge of regular schoolteachers regarding the Frequency Modulated System (FM). Methods The study involved 48 teachers from five regular public schools and used a structured questionnaire with questions related to the FM system. A significance level of 5% was adopted for all inferential statistical analyzes. Results We observed statistically significant proportions of teachers who were unaware of the FM system and its functions for all schools. There was no difference in basic knowledge about the device depending on the school system in which the teachers work. Conclusion Teachers of early childhood and elementary education in five public schools in the region of Samambaia, in the Federal District, are unaware of the functioning, components and benefits of the Frequency Modulation System (FM System), so they may not to be prepared to use this device in classroom. However, these professionals show an interest for training on the topic.

O Poder Judiciário e o acesso ao Sistema de Frequência Modulada: uma análise sobre a efetivação das políticas públicas em saúde auditiva / The Judiciary and access to the Frequency Modulation System: an analysis of the effectiveness of public policies on hearing health

RESUMO Objetivo conhecer como se deu o processo de criação de políticas públicas em saúde auditiva no Brasil, bem como a influência do Poder Judiciário na concretização do acesso, pela pessoa com deficiência auditiva, ao Sistema de Frequência Modulada (Sistema FM) e para utilização em ambiente escolar. Métodos estudo qualitativo exploratório, por meio do qual foi realizado, inicialmente, um levantamento normativo nos sítios eletrônicos da Presidência da República, Câmara dos Deputados e Ministério da Saúde, visando identificar, no período compreendido entre outubro de 1988 e outubro de 2019, a existência de normas que versassem sobre a criação de políticas públicas em saúde auditiva. Foi realizado, em complemento, levantamento jurisprudencial nos sítios eletrônicos de Tribunais de Justiça, Tribunais Regionais Federais e Tribunais Superiores, visando identificar, no período compreendido entre janeiro de 2000 e outubro de 2019, a existência de decisões judiciais que versassem sobre acesso ao Sistema FM, via Sistema Único de Saúde (SUS). Resultados foi possível identificar dez instrumentos normativos que tratavam, especificamente, da criação de políticas públicas em saúde auditiva, além de seis decisões judiciais, cujos méritos consistiam, propriamente, no acesso ao Sistema FM, via SUS. Conclusão o Poder Judiciário tem papel fundamental na concretização do acesso ao Sistema FM pela pessoa com deficiência auditiva, uma vez que sua atuação suprime omissões dos outros Poderes e impede que políticas públicas já concebidas contemplem restrições contrárias à Constituição Federal.

ABSTRACT Purpose to know how the process of creating public policies on Hearing Health in Brazil, and the influence of the Judiciary Power for the access by the hearing impaired person and the use in the school environment, concerning the Frequency Modulation (FM) System. Methods an exploratory qualitative study through which a normative survey was initially carried out - on the websites of the Presidency, the Chamber of Deputies and the Ministry of Health - aiming to identify, from October 1988 to October 2019, the existence of norms dealing with the creation of public policies on Hearing Health. Also, a jurisprudential survey was carried out - on the websites of Courts of Justice, Federal Regional Courts, and Superior Court of Justice - to identify the existence of court decisions dealing with access to the FM System via the Unified Health System in the period from January 2000 to October 2019. Results We identified ten normative instruments that dealt specifically with the creation of public policies on Hearing Health, as well as six court decisions whose merits consisted of access to the FM System via the Unified Health System. Conclusion The Judiciary has a fundamental role in achieving access to the FM System for people with hearing impairment since its performance suppresses omissions provided by other Powers and prevents public policies already designed to contemplate restrictions contrary to the Federal Constitution.

Design de produtos assistivos para idosos / Design of assistive products for the elderly

A promoção de condições para a vida independente é, possivelmente, um dos maiores desafios decorrentes do fenômeno mundial de envelhecimento populacional. Para as áreas de projeto e desenvolvimento de produtos, este contexto implica em pensar novos produtos que atendam às características, necessidades e preferências desta população. Na prática, o desafio é desenvolver produtos cujas demandas para o uso sejam diminuídas, o que resulta na facilitação do uso para uma maior diversidade de usuários. Estas demandas compreendem as habilidades ­ físicas, sensoriais e cognitivas ­ que o uso de um determinado produto exige do usuário para um desempenho satisfatório. Considerando o declínio funcional natural que decorre do processo de envelhecimento com alterações como diminuição da força muscular, flexibilidade e controle postural, assim como diminuição da acuidade visual, a pessoa idosa pode vir a ter dificuldades no uso de produtos cujas demandas sejam elevadas. Conhecer de que forma as alterações fisiológicas do processo de envelhecimento influenciam as habilidades físicas, cognitivas e sensoriais do idoso é, portanto, fundamental para o sucesso no processo de design para produtos pensados para o público idoso. Especificamente, no caso de produtos de Tecnologia Assistiva, os aspectos simbólicos são importantes, pois remetem ao significado do produto para o usuário e podem influenciar a aceitação e engajamento ao uso destes dispositivos. É, portanto, necessário que o design de produtos assistivos para o público idoso busque não somente atender as questões funcionais, mas também conceber produtos atrativos e desejáveis.(AU)

The promotion of conditions for independent living is possibly one of the biggest challenges arising from the worldwide phenomenon of population aging. In the context of product design and development, this implies thinking about new products that meet the characteristics, needs and preferences of this population. In practice, the challenge is to develop products whose usage demands are reduced, which results in facilitating use for a greater diversity of users. These demands include the skills - physical, sensory and cogni- tive - that the use of a particular product requires from the user for satisfactory performance. Considering the natural functional decline that results from the aging process with changes such as decreased muscle strength, flexibility and body balance, as well as decreased visual acuity, the elderly may have difficulties in using products whose demands for use are high. Knowing how the physiological changes of the aging process influence the physical, cognitive and sensory skills of the elderly is, therefore, fundamental to the success in the design process for products designed for the elderly. Specifically, in the case of Assistive Technology products, the symbolic aspects are important as they refer to the meaning of the product to the user and may influence the acceptance and engagement to the use of these devices. It is, therefore, necessary that the design of assistive products for the elderly seeks not only to address functional issues, but also to design attractive and desirable products.(AU)

Síndrome da fragilidade e o uso de tecnologias assistivas em idosos / Syndrome of frailty and the use of assistive technologies in elderly / Síndrome de la fragilidad y el uso de tecnologías asistas en idosos

Objetivo: Analisar a associação entre a síndrome da fragilidade e o uso de tecnologias assistivas em idosos de um ambulatório. Método: Pesquisa transversal, com 374 idosos, entre fevereiro de 2016 a fevereiro de 2017. A coleta de dados contemplou instrumento estruturado e Escala de Fragilidade de Edmonton. Para análise utilizou-se o Stata®12, verificou-se a associação por meio dos testes F de Fisher e t de Student (p≤0,05). Resultados: Predomínio de mulheres (67,4%), média de idade de 67,9 anos, casados (56,4%), baixa escolaridade (55,1%). Dos participantes, 4,5% utilizavam bengala, 1,3% muleta e 0,3% andador, 29,4% faziam uso de lentes corretivas, 40,1% dos idosos apresentaram algum grau de fragilidade. As análises bivariada e multivariada apontaram associação positiva entre a fragilidade e bengala (p=0,001). Conclusão: Importante do profissional de saúde, realize o rastreio precoce da fragilidade com destaque para os idosos em uso de tecnologias assistivas, pois podem indicar o comprometimento e perda funcional

Objective: To analyze the association between the fragility syndrome and the use of assistive technologies in the elderly in an outpatient clinic. Method: Cross-sectional research with 374 elderly individuals, between February 2016 and February 2017. Data collection included structured instrument and Edmonton Fragility Scale. Stata®12 was used for analysis, the association was verified through Fisher's F test and Student's t test (p≤0.05). Results: Predominance of women (67.4%), mean age of 67.9 years, married (56.4%), low educational level (55.1%). Of the participants, 4.5% used bengal, 1.3% crutch and 0.3% walker, 29.4% used corrective lenses, 40.1% of the elderly presented some degree of fragility. The bivariate and multivariate analysis showed a positive association between fragility and bengal (p=0.001). Conclusion: Important for the health professional, perform the early screening of the fragility, highlighting the elderly using assistive technologies, as they may indicate impairment and functional loss

Objetivo: Analizar la asociación entre el síndrome de fragilidad y el uso de tecnologías asistivas en ancianos de un ambulatorio. Método: Investigación transversal, con 374 ancianos, entre febrero de 2016 a febrero de 2017. La recolección de datos contempló instrumento estructurado y Escala de Fragilidad de Edmonton. Para el análisis se utilizó el Stata®12, se verificó la asociación por medio de las pruebas F de Fisher y t de Student (p≤0,05). Resultados: Predominio de mujeres (67,4%), promedio de edad de 67,9 años, casados (56,4%), baja escolaridad (55,1%). De los participantes, el 4,5% utilizaba bengala, el 1,3% muleta y el 0,3% andador, el 29,4% hacía uso de lentes correctivas, el 40,1% de los ancianos presentaron algún grado de fragilidad. Los análisis bivariados y multivariados apuntaron una asociación positiva entre la fragilidad y el bengala (p=0,001). Conclusión: Importante del profesional de salud, realice el rastreo precoz de la fragilidad con destaque para los ancianos en uso de tecnologías asistivas, pues pueden indicar el compromiso y pérdida funcional

Propulsion efficiency in wheelchair tennis: a case study on the influence of the racket on the handrim forces

Aims: to evaluate how the act of holding a tennis racket influences the application of forces in the handrim during manual wheelchair propulsion at a self-selected comfortable speed and sprint. Methods: A case study was conducted with an experienced wheelchair tennis player who propelled the wheelchair in a straightforward trajectory at two different velocities (self-selected comfortable speed and sprint) in two different conditions (freehand and holding the racket). Kinetic and temporal data of the pushes were obtained with the SmartWheel system attached in substitution to the conventional rear wheel at the dominant side of the player. Results: holding the racket affects the propulsion pattern mainly when an accelerated movement is required (sprint). Compared to the propulsion at a self-selected speed, propelling the chair as fast as possible with the racket in hands resulted in lower total and tangential forces on the handrim, and decreased push time and increased push frequency. Conclusion: Such influence on both kinetic and temporal propulsion impact the mechanical efficiency of the manual wheelchair propulsion, which may, ultimately, affect the sport´s performance. Special attention should be directed to the propulsion training with the racket in maneuvers and motions that are characteristic of the wheelchair tennis match in an attempt to provide the athlete with proper technique for optimal propulsion efficiency and sports performance.(AU)

Tecnologia assistiva para educação de surdos sobre saúde sexual e uso do preservativo / Assistive technology for deaf education on sexual health and condom use

Preservativos são os únicos métodos contraceptivos capazes de prevenir infecções sexualmente transmissíveis, sendo necessário que seu uso seja estimulado com a divulgação de informações sobre seus benefícios e modo de uso. A surdez promove barreira de comunicação que dificulta a aquisição de conhecimentos necessários para sua saúde. Criação de tecnologias assistivas para esse público, quanto ao uso dos preservativos, constitui passo importante para alcance da saúde sexual e reprodutiva. Objetivou-se v alidar tecnologia assistiva na modalidade de vídeo educativo para pessoas surdas sobre s aúde sexual e uso do preservativo. Estudo multi-métodos, realizado entre janeiro de 2018 a julho de 2019, que inicialmente construiu e validou vídeo educativo sobre saúde sexual e uso do preservativo, em seguida, utilizou o método quase experimental para aplicação da tecnologia. A primeira fase foi baseada no modelo de construção de vídeos educativos e seguiu três etapas. Na pré-produção, ocorreu construção e validação por especialistas do roteiro, na produção foi realizada gravação do áudio e narração em Libras e desenvolvimento da animação e, na pós-produção edição final do vídeo em animação. Simultaneamente à construção e validação do roteiro, ocorreu o desenvolvimento das questões pré e pós-testes que foram avaliadas por especialistas quanto a pertinência e classificação do grau de dificuldade em fácil, média e difícil. Concluído o desenvolvimento da tecnologia a mesma foi aplicada com 67 surdos jovens de ambos os gêneros, maiores de 18 anos em escola de surdos do município de Fortaleza, Ceará. O vídeo, com duração de nove minutos e 25 segundos, contemplou tópicos relevantes para o uso correto e consistente dos preservativos, masculino e feminino. Ressalta-se que este teve roteiro validado por especialistas em saúde sexual e reprodutiva, com concordância superior a 80% quanto aos objetivos, estrutura e apresentação e relevância do constructo. A eficácia da tecnologia foi verificada com o aumento significativo de acertos após visualização do vídeo, com média de 4,74 questões certas no pré-teste para 7,22 no pós-teste, sendo observado aumento de conhecimento nas dez questões, sendo significativo estatisticamente em cinco. Conclui-se que a construção e validação de vídeo educativo acessível para surdos foi eficaz para promover conhecimento, sendo acessível e necessário a essa população. (AU)

Tecnologia assistiva e deficiência: avaliação clínica e resultados funcionais / Assistive technology and disability: clinical assessment and functional outcomes

A tecnologia assistiva é definida como a aplicação de conhecimento e habilidades relacionada aos produtos assistivos incluindo os sistemas e os serviços. A tecnologia assistiva é um subitem da tecnologia em saúde. Já o produto assistivo é qualquer produto, incluindo equipamentos, aparelhos, instrumentos ou software, especialmente produzidos e desenvolvidos e geralmente disponíveis. O seu objetivo primário é o de manter ou o de melhorar a funcionalidade do indivíduo e a sua independência, promovendo assim o seu bem-estar. A tecnologia assistiva permite a acessibilidade, promove a inclusão, a participação e o engajamento de pessoas com deficiências,idosos ou com comorbidades incapacitantes. Estas ações facilitadoras são observadas na família, na comunidade e em todas as áreas da sociedade, incluindo as esferas política, econômica e social.

Assistive technology, which is also a subdomain of health technology, is defined as the application of knowledge and abilities to assistive products, including systems and services. On the other hand, an assistive product, which includes devices, tools, or software, is any product especially designed and producedthat is generally available. The objective of assistive products is to maintain or enhance functionality and independence, and eventually well-being. Assistive products are also used to avoid incapacitating disabilities and adverse health conditions.

Sistema para medición y predicción de la intensión de movimiento / System for measurement and prediction of motion intention

En la actualidad, los dispositivos de asistencia para el movimiento humano como exoesqueletos se utilizan ampliamente para resolver problemas ergonómicos en tareas como el trabajo repetitivo, la rehabilitación, etc., esto permite mantener o mejorar el nivel de calidad de vida del usuario lo que permite nuevos movimientos o reduce la fatiga al final de un día de trabajo. El estudio y desarrollo de estos exoesqueletos requiere en gran medida parámetros externos (condiciones de operación y propósito) y parámetros internos del movimiento. Estos requisitos y características son aspectos fundamentales para detectar qué tipo de acción desea realizar en el proceso de movimiento del cuerpo. El control de los exoesqueletos que se utilizan en la actualidad se suele realizar manualmente o la reacción al movimiento detectado, causando problemas de demoras en la realización del movimiento o la incomodidad de llevar a cabo el mismo, por lo que hoy por hoy se realizan estudios para identifique de manera fiel la acción que el usuario intenta realizar y apoye el movimiento desde antes de que comenzara. El objetivo del proyecto es identificar de la intensión de movimiento de personas mediante señales de electroencefalografía y electromiografía de superficie como punto de partida para futuros métodos de control de exoesqueletos. Como resultado del estudio, se obtuvo el diseño y la implementación de un sistema para obtener, procesar e identificar señales electrofisiológicas para predecir la intención de movimiento de los miembros inferiores con porcentajes de aciertos superiores a 86,66 por ciento(AU)

At present, assistive devices for human movement such as exoskeletons are widely used to solve ergonomic problems in tasks such as repetitive work, rehabilitation, etc., this allows maintaining or improving the level of quality of life of the user which allows new movements or reduces fatigue at the end of a work day. The study and development of these exoskeletons largely requires external parameters (operating conditions and purpose) and internal movement parameters. These requirements and characteristics are fundamental aspects to detect what kind of action you want to perform in the process of body movement. The control of the exoskeletons that are currently used is usually done manually or the reaction to the movement detected, causing problems of delays in the realization of the movement or the discomfort of carrying out the movement, so studies are currently carried out to faithfully identify the action that the user tries to perform and support the movement from before it began. The objective of the project is to identify the intention of movement of people by means of electroencephalography and surface electromyography signals as a starting point for future exoskeleton control methods. As a result of the study, the design and implementation of a system was obtained to obtain, process and identify electrophysiological signals to predict the intention of movement of the lower limbs with success rates greater than 86.66 percent(AU)